卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《2009年中西部地区新型农村合作医疗管理能力建设项目管理方案》的通知

卫办农卫发〔2009〕228号


河北省、山西省、内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、浙江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区卫生厅局：

近日，财政部、卫生部下发了《关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社〔2009〕241号），其中含中西部地区新型农村合作医疗管理能力建设项目资金。为保证项目顺利实施，现将《2009年中西部地区新型农村合作医疗管理能力建设项目管理方案》印发给你们，请遵照执行。

2009年新农合管理能力建设项目主要是在2008年项目基础上的延续，包含人员培训、县级信息化建设和监测点实施的补助资金。其中，监测点项目新增安徽、广东、陕西为项目省，新增项目省要按照《卫生部办公厅关于印发〈新型农村合作医疗监测工作实施方案（试行）〉的通知》（卫办农卫发〔2009〕90号）要求，选择监测点，做好各项准备工作，从2010年起开展监测工作。

各地要高度重视新型农村合作医疗管理能力建设工作，加强领导，做好协调，认真组织实施，确保能力建设工作取得实效。





二〇〇九年十二月二十二日







2009年中西部地区新型农村合作医疗

管理能力建设项目管理方案



为进一步贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提高新型农村合作医疗（以下简称新农合）管理能力，中央财政安排专项资金，用于新农合管理能力建设。

一、项目目标
通过新农合管理能力建设项目，逐步在中西部建立科学、稳定、规范的新农合制度管理框架。具体包括对中西部地区人员培训，支持县级新农合数据中心建设和村级新农合定点医疗机构信息化建设，选择部分县（市、区）设立新农合监测点等，以提高中西部地区管理经办队伍的政策水平和管理水平。
二、项目范围和内容

（一）项目范围。

人员培训包括中西部地区22个省（区、市）所有开展新农合的县（市、区）。县级新农合数据中心的配备，按照分三年安排建设的计划，在2008年已经按中西部地区22个省（区、市）的县（市、区）总数的1/3安排的基础上，2009年继续安排1/3的县（市、区）。新农合监测点项目在吉林、浙江、湖北、云南和青海5省的基础上，新增安徽、广东、陕西3省为项目省。

（二）项目内容。

1. 新农合人员培训。

培训以短期培训为主，政策、理论讲解与实际操作、现场考察相结合。培训工作采取分类型、分层次、有针对性的培训。人员培训分为 “新农合管理和经办人员培训”和“新农合定点医疗机构人员培训”两种类型培训班。其中，“新农合管理和经办人员培训” 按照3年规划， 2010年主要进行统筹补偿方案（包括调整完善补偿方案、门诊统筹的方案制订、调整完善用药目录和诊疗项目、二次补偿和健康体检等）和定点医疗机构管理（包括定点医疗机构的准入和退出、定点医疗机构医疗服务行为和服务质量的监管、即时结报农民补偿费用等），参加培训人员为县级新农合管理和经办人员，包括县卫生局、财政局管理人员和县、乡新农合管理经办机构有关人员。“新农合定点医疗机构人员培训”每年进行一次，主要内容为新农合基本政策，新农合基本用药目录的调整，新农合基本诊疗项目的调整，新农合信息系统与HIS系统的对接，合理检查、合理用药、合理施治的监管等。

2. 县级新农合数据中心建设。

支持中西部地区县（市、区）的县级新农合数据中心建设，从2008年开始，分三年实施，2009年继续支持各省份1/3的县（市、区）新农合数据中心建设。

3. 新农合监测点建设。

兼顾地区、农民人均纯收入、人口规模、启动时间以及运行模式等，在吉林、浙江、湖北、云南和青海5个省10个县（市、区）作为第一批新农合监测点的基础上，新增安徽、广东、陕西3个省6个县（市、区）作为第二批新农合监测点，动态观察新农合制度的发展变化及运行规律，及时发现影响因素，提供研究线索，为新农合制度的相关政策和措施的制定提供依据。

三、项目组织实施

（一）组织形式。

新农合管理和经办人员培训工作由卫生部委托卫生部有关机构作为培训组织管理机构，负责研究修订培训总体方案和考核评估方案，修订相关培训教材，对培训过程和培训结果进行检查监督。省级卫生行政部门负责制定具体的实施方案，结合本省实际充实有关培训资料，对本省的项目执行情况进行监督管理。新农合管理和经办人员培训由省级卫生行政部门或委托市级卫生行政部门负责组织实施，卫生部新农合研究中心协助提供部分师资力量。新农合定点医疗机构人员培训由县（市）级卫生行政部门具体实施。

县级新农合数据中心建设由省级卫生行政部门负责制定总体规划，可由省级卫生行政部门统一实施，也可在省级卫生行政部门统一规划下由县级卫生行政部门负责具体实施。

新农合监测项目由卫生部制定监测工作基本方案和需要监测的基本信息，卫生部新农合研究中心负责组织收集监测信息，省级卫生行政部门负责组织和指导辖区内监测点的具体工作，县级卫生行政部门和县级新农合经办机构负责具体监测工作。具体监测指标体系按照卫生部办公厅印发的《新型农村合作医疗监测工作实施方案（试行）》执行。

（二）资金安排。

项目实施所需经费由中央财政和地方财政共同承担。根据《财政部卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社〔2009〕193号），中央财政补助专项资金25717万元（资金分配情况详见文件）。地方各级卫生行政部门要积极协调地方财政部门保障项目相关经费的落实。

1. 新农合人员培训。

新农合管理和经办人员培训：每县县级管理和经办人员7人，乡镇管理和经办人员2人，培训7天。每人每天120元。

新农合定点医疗机构人员培训：每县级定点医疗机构按3个计，每机构4人；乡级定点医疗机构每机构3人。培训4天。每人每天60元。

中央级对项目的组织、管理、监督等的工作经费，由中央本级财政专项资金安排。省级对项目开展所进行的方案制定、组织、管理与监督等所需工作经费，由各省（区、市）级财政安排解决。人员培训经费不足部分由地方安排。

2. 县级新农合数据中心建设。通过项目实施，为中部地区每个项目县的县级新农合数据中心建设给予15万元补助，为西部地区每个项目县的县级新农合数据中心建设给予20万元补助，不足部分由地方承担。

3. 新农合监测点。每个新增新农合监测县（市、区）第一年建设费用8万元，运行和维护费用10万元，小计每个县18万元。每个原有监测县（市）每年运行和维护费用10万元。

（三）招标采购。

各省（区、市）根据本地的实际情况，合理制订计划购买品目、规格和数量，根据《中华人民共和国政府采购法》等有关规定组织招标采购工作，并将采购结果报卫生部、财政部备案。

四、项目执行时间

（一）2010年1月底前，各省（区、市）制订具体实施方案并组织实施；

（二）2010年年底前，各省（区、市）完成项目实施，接受卫生部检查评估。

五、项目监督与评估

（一）各省（区、市）卫生厅局应当建立由有关管理人员和专家参与的技术指导小组，定期总结和交流工作经验。

（二）各省（区、市）卫生厅局负责监督管理和总体评估工作，制定切实可行的监督评估方案并组织实施。项目结束后提交项目执行情况工作报告。县级卫生行政部门负责培训工作和合作医疗管理能力建设的日常管理和考核工作。

（三）项目实施中期和末期，卫生部将对项目实施的效果进行监督检查。











山西省阳泉市人民政府办公厅


阳政办发〔2003〕10号

阳泉市人民政府办公厅

关于印发《阳泉市困难企业医疗保险暂行办法》的通知

各县（区）人民政府，市直各单位，省营以上企业：
《阳泉市困难企业医疗保险暂行办法》已经市政府2003年
1月27日第2次常务会议研究通过，现印发给你们，请遵照执
行。



二ＯＯ三年二月十八日


阳泉市困难企业医疗保险暂行办法

为进一步完善医疗保险制度，解决困难企业职工参加医疗保
险的问题，根据《山西省人民政府关于加快建立城镇职工基本医
疗保险制度的通知》（晋政发[2000]34号）、山西省劳动和社会保
障厅《关于转发劳动和社会保障部<关于妥善解决医疗保险制度
改革有关问题的指导意见>的通知》（晋劳社医[2002]297号）精
神和《阳泉市城镇职工基本医疗保险实施办法》（阳政发
[1999]97号）等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第一条 困难企业是指企业生产经营在较长时间内不能正
常运行，职工工资不能正常发放，收支严重失衡，短期内又难以
转入正常，无法按现行规定比例足额缴纳医疗保险费的亏损企业
和长期停产半停产的特困企业（以下统称困难企业）。
第二条 各级医改领导组办公室负责辖区内困难企业参加
医疗保险的审核认定工作。凡按本办法规定参保或暂缓参保的企
业，均要向医疗保险经办机构提出申请，由医疗保险经办机构进
行初审并提出意见，报市医改领导组办公室审批后纳入困难企业
参保范围。
如困难企业生产经营情况发生变化时可适时调整缴费比例
（一般一年调整一次），生产经营转入正常后，要及时办理变更
手续，按全市统一规定纳入正常参保范围。
第三条 困难企业参加医疗保险采取“低门槛”纳入的办法，
根据其实际缴费能力，选择不同缴费比例，享受相应的医疗保险
待遇。
第四条 困难企业原则上均应参加基本医疗保险和大病统
筹保险。
困难企业基本医疗保险缴费工资不达本省上年度平均工资
60%的原则上按60%计算，基本医疗保险缴纳比例可根据企业困
难程度在2.5—4.5%之间选择确定。按此比例缴费的困难企业不
建立个人帐户，统筹基金只结算参保职工住院、慢性病门诊及大
病统筹符合有关规定的医疗费用。
第五条 困难企业按批准的参保形式参保并享受相应待遇。
缴费比例为4.5%的，其医疗费用按《阳泉市城镇职工基本医疗
保险暂行办法》规定结算；选择缴费比例低于4.5%的，缴费比
例每降低一个百分点，其医疗费用统筹金支付比例在按全市统一
的城镇职工基本医疗保险办法结算的基础上降低10个百分点，
特殊困难职工经批准可适当提高统筹金支付比例。
困难企业大病统筹执行《阳泉市职工大病统筹保险暂行办
法》。
第六条 困难企业基本医疗保险费原则上由企业缴纳，企业
全额缴纳确有困难的，经市医改领导组办公室批准可由企业和职
工个人共同缴纳。大病统筹费可由企业和职工共同缴纳或职工个
人全额缴纳。对于特困企业，按本办法的最低比例缴纳仍有困难
的财政给予一定补助。
第七条 困难企业参保职工因病住院需持市医疗保险经办
机构统一印制的证、卡在本市定点医疗机构就医。
第八条 各级医疗保险经办机构具体负责困难企业医疗保
险的申报、登记、缴费和费用结算等业务。
第九条 困难企业必须依照本办法按时足额缴纳医疗保险
费，以切实保障困难企业职工和退休人员的合法权益。中途欠费
的，职工发生的医疗费等单位全部补缴费用后，再按有关规定结
算；无论何种原因终止缴费的，停止享受其医疗待遇，终止保险
关系时所交保险费不予退还；参保单位中个别职工因故未及时参
保要求补办参保手续的，要经医疗保险经办机构审核调整，除补
缴应缴纳的医疗保险费外，连续缴满12个月后开始享受保险待
遇；无故不参加者不予纳入保险范围。
第十条 本办法未及的其它有关医疗保险事项，按照《阳泉
市城镇职工基本医疗保险实施办法》和有关规定执行。
第十一条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第十二条 本办法自2003年1月1日起施行。